正常心音の聴診/静脈圧について
・正常心音の聴診
僧帽弁口音…心尖拍動部(左鎖骨中線・第５肋間)
三尖弁口音…胸骨下端部(剣状突起接合部付近)
大動脈弁口音…京骨右縁
肺動脈弁口音…胸骨左縁第２肋間で２つの音を聴診
初めの１音は、心尖拍動とほとんど同時に聴く者で、心室収縮期の開始に当たる。後の２音は、心室拡張期の開始に一致する。
１音…比較的長く調子低く鈍なる音
２音…短く高く鋭い音
１音から２音までの時間、即ち心臓収縮期は２音から次の１音までの時間、即ち心臓拡張期よりも短い。正常な２音は、半月弁の閉鎖により生ずるので、大動脈弁成分と肺動脈弁成分の２成分より成り立っている。
正常時には、大動脈弁成分の方が肺動脈弁成分よりやや先行する。幼児や若年者では、正常でもしばしば３音が聴かれる。正常な３音は左心由来で、胸壁の薄い人や女子で聴こえることがある。低調な音なので、ベル型の聴診器を軽く心尖部に当てて聴くと良い。
・静脈圧について
仰臥位の静脈圧の正常値は40?80?Ｈ２Ｏ(水柱)で、100?Ｈ２Ｏ以上は徐脈・うっ血を示す。右心不全･心膜炎･大静脈血栓･大動脈瘤･縦隔洞腫瘍で著しい上昇がみられる。
ショック・虚脱では20?30?Ｈ２Ｏ程度に低下する。
